こんにちは。
「段医院」院長の段秀和です。

ボールを投げるたびに肘の内側へ走る嫌な痛み……。「単なる疲れかな」「少し休めば治るだろう」と痛みを我慢しながら投球を続けていませんか？

野球やソフトボールなどの投球動作によって肘に痛みが生じる障害を「投球障害 野球肘」と呼び、その中で最も頻度が高いのが「内側型野球肘」です。

受診すべきか迷っている選手や保護者の皆様のお悩みに応えるため、当院（段医院）の段秀和院長がQ&A形式で解剖学的な分類や原因、セルフチェック法、治療や治るまでの期間について詳しく解説します。

「痛みの先にある、野球人生を支える。」

 段医院は開院以来から野球肘診療に向き合い、確かな診察と理学療法で選手を支えてきました。また平成22年（2010）からは学童期を対象とした「野球肘検診」に注力し、OCD（離断性骨軟骨炎）や靭帯損傷の早期発見・予防を推進しています。現在もレントゲンや超音波検査による精密な病態把握と、身体機能そのものを根本から改善するリハビリテーションを徹底。院内外での研鑽を重ねながら、成長期から長く野球を愛し続けられる身体づくりをサポートします

野球肘検診について（こちら）

Q1）内側型野球肘とはどのような疾患ですか？          痛みやすい場所「内側上顆」の構造も教えてください

A）内側型野球肘は、投球動作を繰り返すことで肘の内側に       過度な負担がかかり、 骨・軟骨・靭帯などに損傷が       生じるスポーツ障害です。

主な原因は、投球時に肘へ加わる強烈な「外反（がいはん）ストレス」（肘が外側に強制的に折れ曲がる力）です。この外反ストレスが増大することで、様々な原因により外反ストレスが増大して裂離や骨端線離開、靭帯損傷・断裂が生じ、痛みが発生します。



内側上顆（ないそくじょうか）の骨の成長過程について

肘の内側で最も痛やすい場所となりやすいのが「上腕骨内側上顆」です。ここは、手首や指を折る筋肉（前腕屈筋群）や、肘の安定性を保つ内側側副靭帯（UCL）が付着する極めて重要な部位です。

大人の内側上顆は一つの硬く完成した骨ですが、成長期（小児〜中学生）の子どもの骨構造は大きく異なります。

子どもの肘にある骨端線（軟骨）は構造的に非常に脆弱なため、繰り返し加わる強烈な外反ストレス（引っぱられる力）に耐えきれず、骨端線が開いてしまったり、骨の一部が剥がれたりしやすいのです。

Q2）内側型野球肘の種類と好発年齢について教えてください

A）投球時に生じる強烈な「外反ストレス」が主な原因となって       発症します。      ＊外反ストレス：（肘が外側に強制的に折れ曲がる力）

成長段階（年齢）によって痛める解剖学的構造（骨・軟骨・靭帯・付着部）が異なり、内側上顆の骨端線（成長線）が閉鎖する年齢（14〜15歳頃）を境に大きく4つに分類されます。
いずれの病態においても繰り返し発生する「過剰な外反ストレス」が根本的な誘因となります。

１）上腕骨内側上顆剥離骨折



２）上腕骨内側上顆骨端線離開



３）鈎状突起結節付着部障害



４）内側側副靭帯損傷・断裂

Q3）外反ストレスが発生しやすい投球動作（フェーズ）に          ついて教えてください

A）投球動作の中で、最も強力な外反ストレスが発生するのは       踏み込んだ脚が接地した後に生じる「レイトコッキング期    （最大外旋位）」から「フォロースルー期」にかけてです。

投球動作（ピッチング）において、肘には瞬間的に想像以上の大きな負荷がかかります。発症のメカニズムを正しく理解するためには、投球動作の「どのフェーズ（段階）」で強い負荷がかかるのかを知ることが重要です。

肘内側に強力な負荷が加わる「2つの重要フェーズ」

⑴ 最大外旋位（レイトコッキング期）

胸を大きく張り、腕が最も後ろにしなった瞬間を「最大外旋位（MER）」と呼びます。この瞬間、肘の内側には関節が開かされるような「外反ストレス（牽引力）」が強く働き、内側の組織が急激に引き伸ばされます。



⑵ ボールリリース時（加速期〜リリース）

理想的なボールリリースは、腕の振りが一つの平面上に収まる「シングルプレーン」軌道で行われ、肘関節が自然に伸びていく（伸展する）状態で作られます。



野球肘の要因は様々ですが、主に「投球動作の乱れ」が外反ストレスの増大を招き、肘内側に過剰な牽引力を生み出します。その結果、成長期であれば「剥離骨折」や「骨端線離開」、成人であれば「内側側副靭帯（UCL）の損傷・断裂」の発生確率が跳ね上がります。

Q4）内側型野球肘の初期症状にはどのようなものが          ありますか？

A）内側野球肘の初期症状として、以下の特徴があげられます

初期の段階では「投げ終わると痛みが引き、しばらく休むと投げられる」ことが多いため放置されがちですが、早期発見が非常に重要です。

Q5）自宅でできる内側野球肘のセルフチェックは          ありますか？

A）ご自身や保護者の方が確認できる簡単なセルフチェック     （痛みのテスト）方法をご紹介します。

ご自身や保護者の方が確認できる簡単なセルフチェック（痛みのテスト）方法をご紹介します。

① 投球時痛
【肘内側に強力な負荷が加わる「2つの重要フェーズ」】
まずは「最大外旋位（レイトコッキング）」「ボールリリース期（加速期～リリース）」で肘関節の内側に痛みがないかチェックする


② 肘関節の屈曲・伸展運動



・Point：左右の肘を限界まで曲げ伸ばしした際に「痛みや動かしにくさ」がある

③ 肘関節伸展制限



・Point：肘を最大限伸ばした際に、肘が伸び切らない

これらの項目のうち、1つでも当てはまるものがあれば、無理に投球を続けず、まずは一度しっかり診断を受けていただくことが大切です。

Q6）治療法と試合復帰までの目安はどのくらいですか？

A）内側型野球肘の基本的な治療方針は、安静、運動療法の    「保存療法」が必須になります。

自己判断で復帰を急ぐと、再発して痛みが残存する可能性がございます。
必ず「医師の指示」のもとで段階的な復帰を進めましょう。

Q7）当医院の診断・検査方法（レントゲン・エコー）に         ついて教えてください。

A）患者様一人ひとりの状態を的確に把握するため以下の検査を組み合わせて診断を行います。

X線（レントゲン）検査
骨全体の構造や、骨端線の開き具合、剥離骨折の有無、骨の癒合状態を確認します。

超音波（エコー）検査
X線では確認しにくい微小な骨の離脱や靭帯の損傷程度の確認、肘を動かした際の動的な状態を観察します。

MRI検査
靭帯・軟骨の損傷、神経の圧迫の有無などを見れる検査です。当院では、深刻な内側側副靭帯障害や断裂、神経障害が疑われる場合などに詳しく状態を把握するために実施いたします。（MRIは紹介になります）

Q8）当医院の理学療法（リハビリ）について教えてください

A）当院の理学療法では、投球動作に必要な身体機能改善を行っています。

当院には、「JSPO-AT（日本スポーツ協会認定アスレティックトレーナー）」や「認定理学療法士（運動器・スポーツ）」の資格を保有する専門スタッフが在籍しています。
医学的知見に基づいて投球動作に必要な身体機能の改善に注力しています。

当医院では（当医院の強み）

当院では、社会人野球や高校野球の現場帯同・トレーナー活動で培った豊富な臨床実績をもとに、野球肘をはじめとする投球障害の根本改善をサポートしています。

投球時に肘の内側へかかる「外反ストレス」は、肘そのものだけでなく、股関節・体幹・肩甲骨など全身の連動性の低下から生じることが大半です。当院では痛む肘局所への施術にとどまらず、全身のバイオメカニクス（運動連鎖）を評価・調整し、肘にかかる過剰なストレスを根本から軽減させます

「早期復帰と再発防止」

「痛みを抑える」だけでなく、「再発せずに全力投球できる身体づくり」を一貫してサポートします。

「現場目線での評価」　

トップレベルの競技現場で培った知見を活かし、フォームや身体の使い方に潜むリスクを的確に見極めます。



「実践的なセルフケア指導」

状態に応じた投球前後セルフケア、テーピングやサポーターの効果的な活用法まで丁寧にアドバイスします。

まとめ

内側型野球肘は、投球時の過剰な外反ストレス（肘が外側に折れ曲がる力）が主な原因で起こるスポーツ障害です。成長期特有の「骨端線離開・剥離骨折」から、成人期の「靭帯損傷・断裂」まで、年齢や骨の成長段階によって痛める場所や注意すべき病態は大きく異なります。

初期症状の段階では「休めば投げられるから」と痛みを我慢してしまいがちですが、自己判断での投球継続や復帰の焦りは再発や重症化のリスクを高めます。

段医院では、レントゲンや超音波（エコー）を用いた精密な診断に加え、痛む肘だけでなく股関節・体幹・肩甲骨といった「全身の連動性（運動連鎖）」を整える専門的なリハビリ・運動療法を行っています。
「痛みを一時的に抑える」だけでなく、「再発せずに長く全力投球できる身体づくり」を全力でサポートいたします。

「投げた時の肘の痛みや違和感」「投げた後の痺れがある」このような違和感や「姫路市、たつの市や宍粟市の近くで、内側野球肘や投球動作を見てくれる整形外科やリハビリ対応の医院を探している」という方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

段医院
院長　段秀和